Profilaxias no grande queimado – úlcera de estresse
O grande queimado é um paciente de elevado risco para úlcera de estresse, entretanto esta é uma complicacão cada vez menos verificada nas unidades de tratamento de queimados. O que mudou desde a descrição dos primeiros casos e qual a melhor prática para sua profilaxia? Pacientes queimados vivenciam uma quebra de homeostase importante, com vasodilatação, aumento de permeabilidade e por consequencia instabilidade hemodinâmica grave. A redução da perfusão esplâncnica torna a mucosa intestinal isquêmica e como via final desta cadeia de eventos ocorre lesão da mucosa intestinal e sangramentos. O primeiro caso descrito de sangramento digestivo nestes pacientes foi relatado por Swan em 1823, porem apenas em 1852 foi relatado a primeira série de casos por Curling. Foram 10 pacientes com úlcera duodenal. Este tipo de úlcera de estresse em queimados recebeu então seu nome. Nesta época a úlcera de Curling era causa de óbito frequente em pacientes quei...