Enfermagem Intensiva Adulto e Pediatra

A eritropoetina é um hormônio natural de natureza glicoprotéica sintetizado principalmente em células epiteliais específicas que revestem os capilares peritubulares renais.  Os rins apresentam função preponderante em sua síntese, sendo responsáveis por secretar 90% da eritropoetina circulante.  O fígado contribui com cerca de 10% da produção total deste hormônio. No Brasil, a proteína utilizada como medicamento é denominada alfaepoetina, de acordo com a Denominação Comum Brasileira (DCB). A alfaepoetina contém 165 aminoácidos e é obtida por tecnologia de DNA recombinante. Possui um peso molecular de 34 mil Daltons e é produzida em células de CHO (células de ovário de hamster chinês), nas quais o gene da eritropoetina foi inserido.  O produto contém uma seqüência de aminoácidos idêntica à natural. A eritropoetina é o principal regulador da eritropoese, que é o processo de formação das hemácias ou células vermelhas do sangue.  Ela age estimulando a mitose e a diferenci...

  O Nitroprussiato de sódio é um potente vasodilatador arterial e venoso, reduzindo resistência vascular arterial e aumentando o pool venoso. Possui ação direta sobre o músculo liso vascular, formando óxido nítrico, responsável pela vaso dilatação. A via metabólica de formação de ON é diferente das dos nitratos, explicando o não surgimento de tolerância e a maior potência desta droga em locais diferentes da vasculatura. Indicação : Sua principal indicação é em situações de EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA. Estas incluem: riscos de encefalopatia hipertensiva, hemorragia cerebral; descompensação cardíaca aguda acompanhada por endema pulmonar; dissecação de aneurismas; síndrome do sofrimento respiratório idiopático em recém-nascidos; nefrite glomerular aguda. Está indicado também no pós-operatório de cirurgias de grande porte (revascularizaão miocárdica, endarterectomia de carótida, cirurgias vasculares) para melhor controle da pressão sanguínea. Pode ser utilizado também para estimular o déb...

  A administração de medicamentos A administração de medicamentos é uma das atividades atribuídas à equipe de enfermagem.  Isso exige dos profissionais muita responsabilidade, conhecimento e habilidade, g arantindo assim a segurança do paciente. Data; Nome do medicamento (genérico ou comercial); Dose; Frequência; Via de administração; Assinatura do médico. Em situação de urgência / emergência, em casos de prescrição verbal, administre o medicamento, realize as devidas anotações e providencie logo após, o registro em prescrição médica. Cuidados de Enfermagem na Administração de Medicamentos 1-  Boa iluminação no local de preparo; 2-   Realizar a higiene das mãos; 3-   Manter a Concentração e atenção durante o preparo da medicação; 4-  Não interromper a tarefa antes de finalizada; 5-   Manter a prescrição médica sempre à frente enquanto é preparada; 6-   Realizar as três leituras do rótulo: 1°-  antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou...

  Para entender melhor como as drogas vasoativas agem depois que elas passam do equipo da bomba de infusão para a veia ( central ) do paciente, é importante ter três princípios em mente: 1. Uma droga, vários receptores:  cada droga vasoativa ativa não um, mas vários receptores, em diferentes intensidades. Isso significa que a resposta fisiológica a cada droga não é linear, pois depende da interação de diversos receptores com efeitos distintos. A norepinefrina, por exemplo, age tanto em receptores adrenérgicos alfa-1 como em receptores adrenérgicos beta-1. 2. Resposta dose-dependente:  uma mesma droga pode ter efeitos diferentes (e até contrários!) em diferentes doses. Isso acontece em parte porque uma mesma droga pode ativar receptores diferentes em concentrações diferentes. A dopamina, por exemplo, ativa principalmente receptores beta-1 em doses baixas, mas em doses mais altas o agonismo de receptores alfa se torna mais importante. 3. Efeitos diretos e efeitos reflexos: ...

  2- Drogas vasoconstritoras e inotrópicas Noradrenalina . Considerada o vasoconstritor de primeira escolha nos casos de hipotensão refratária a volume. É um potente agonista alfa 1 e apresenta também moderada atividade beta 1 e mínima beta 2. O efeito hemodinâmico preponderante é a vasoconstrição, mas seus efeitos beta-adrenérgicos ajudam a manter o débito cardíaco (DC). A administração geralmente resulta em um aumento clinicamente significativo na pressão arterial média (PAM), com pouca alteração na frequência cardíaca ou DC (1).   Adrenalina . É um potente agonista dos receptores alfa 1 e beta 1, além de possuir atividade beta 2 maior que a noradrenalina. É considerada um vasopressor de segunda linha devido aos seus efeitos metabólicos, mas é o vasopressor de escolha em associação a noradrenalina nos casos de choque refratário (noradrenalina > 0,5 µg/Kg/min) (1). Seu uso está associado a aumento dos valores de lactato devido ao aumento da via glicolítica (1,7). Dopamina ...

  O choque circulatório é a síndrome resultante da falência do sistema cardiovascular em manter a perfusão tecidual adequada. A prioridade inicial do tratamento é manter a estabilidade hemodinâmica, enquanto a etiologia do choque é investigada e o tratamento definitivo é providenciado. O suporte hemodinâmico é baseado principalmente em três intervenções: reanimação volêmica, vasopressores e inotrópicos. Quando a administração de fluidos não consegue restaurar a pressão arterial e a perfusão tecidual, a terapia com drogas vasoativas deve ser considerada (1). São drogas frequentemente usadas no ambiente de terapia intensiva, já que o choque circulatório pode acometer até um terço dos pacientes que necessitam de cuidados intensivos. O choque séptico é o mais frequente com 62% dos casos, seguido pelo cardiogênico (16%) e hipovolêmico (16%), conforme demonstrou o estudo SOAPII que incluiu 1679 pacientes e comparou noradrenalina com dopamina em pacientes com choque circulatório (2). Os ...