Enfermagem Intensiva Adulto e Pediatra

O desenvolvimento da ciência e os avanços tecnológicos trouxeram grande contribuição para a sociedade, como o surgimento das Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) no Brasil na década de 70, com o objetivo de proporcionar atendimento diferenciado aos pacientes em estado grave ou crítico. Definição Dentro do ambiente das UTIs, a pneumonia, doença respiratória que afeta o parênquima pulmonar desenvolvendo um processo inflamatório de causa infecciosa, é considerada a principal causa de infecção hospitalar, incidindo em mais de 90% dos pacientes intubados e ventilados mecanicamente. (NEPOMUCENO et al, 2015) Entre os tipos de pneumonias destaca-se a PAVM que é caracterizada por uma infecção pulmonar que se desenvolve de 48 a 72 horas após a intubação orotraqueal (IOT) e instituição da ventilação mecânica invasiva, mas pode surgir também até 48 horas após a extubação, ou seja, após a retirada da IOT. A PAVM é considerada um dos efeitos mais temidos nas UTIs, com índice de mortalidade que varia...

  Conceito Como métodos essenciais de ventilação mecânica devemos entender todo e qualquer método de suporte ventilatório capaz de prover, com o menor dano e custo possível, a melhor ventilação e oxigenação capazes de suprir a demanda do paciente. Métodos Os métodos de suporte ventilatório mais praticados na rotina assistencial e, por isso, considerados convencionais, são os seguintes: ventilação com pressão positiva intermitente, assistida e/ou controlada, ciclada a volume ou pressão (IPPV); ventilação a pressão controlada (PCV); ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV); ventilação com suporte pressórico (PSV); pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP); associações: SIMV + PSV, PSV + CPAP, SIMV + CPAP. Assim, temos como técnicas essenciais de suporte ventilatório aquelas que têm demonstrado melhorar a condução das insuficiências respiratórias, principalmente na SARA, isto é, as técnicas de suporte ventilatório total ou parcial, com respiradores de pressão posi...

  A ventilação pulmonar mecânica (VPM) no adulto surgiu devido a necessidade na reversão da insuficiência respiratória, no intuito de diminuir a mortalidade e dias de internação. Com o mesmo objetivo, a VPM com pressão positiva foi adaptada em crianças e recém-nascidos, o que provocou insucesso, por causa das diferenças fisiológicas. Em 1970 iniciou-se a ventilação específica para pediatria e neonatologia, utilizando de fluxo contínuo com ciclos mandatórios (ventilação mandatória intermitente – VMI). Outra modalidade que se adequou à pediatria foi a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) com uso da cânula endotraqueal, pois houve redução da hipoxemia em neonatos com síndrome do desconforto respiratório. Nas últimas décadas a utilização de PEEP (pressão positiva no final da expiração) adequada, associada a valores mais fisiológicos de pressão inspiratória (PIP) promoveu uma diminuição na incidência de lesão pulmonar, pois a complacência pulmonar em neonatos é menor, exigin...